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中心静脉导管包在护理中的使用。

中心静脉导管包


1 心理护理:术前对患者及其家属耐心细致地讲解置管术的重要性和必要性,使患者及其家属消除思想顾虑、避免出现紧张、恐惧必理,增强心理上的安全感。置管后应交待清楚术后注意事项,如翻身,坐起时,导管与输液器脱离,立即把导管外露部分反折用手捏紧,并迅速告诉医护人员。
2 保护固定好管道,防止脱管。在进行各种治疗护理或患者自行活动时,应密切观察导管移位、脱出、扭曲、打结。告知患者穿着宽松衣物更衣时勿牵拉拖拽导管,若固定导管双翼的缝线断开脱落,应及时重新缝上固定,用无菌敷贴盖伤口,避免牵拉,防止脱出,昏迷和躁动病人给予适当约束,如有导管脱出,经X线确定不在血管内,应立即给予拔管不可向内送导管。
3保持局部的清洁干燥,禁止抓痒,穿刺点敷料应每天更换,并用75%酒精消毒后加碘伏消毒。应注意沿导管的方向向上揭去敷贴,以免将导管拨出,观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等有无导管滑脱、移位,同时注意晾干已消毒的皮肤,方可敷上胶贴,以免影响胶贴粘度。由于颈部活动度大,易受出汗、洗澡等因素影响胶贴粘性,穿衣和睡眠不慎易使导管打折或拉出,对胶贴变潮不粘者,随时给予更换,并再消毒皮肤。
4 定期检查导管的通畅度,确保导管在位。每天更换全套输液装置,并用2%碘酊和75%酒精消毒各管连接处,用无菌纱布包裹连接处。回抽见回血后方可接输液管输液,回抽时如可见小血栓不能推入。个别患者输液不太畅通,回抽回血不顺者可用肝素稀释液(25 U/ml)20 ml作冲管,封闭。有堵管倾向者可用尿激酶溶栓。
5 较长时间测中心静脉压时,由于血液反复逆流,血凝块无地自堵塞管端而形成活瓣状的凝块,造成通道不畅,影响其值的准确性。因此,定时用稀肝素液冲冼导管,以保持测压系统通畅和减少感染的发生率。
6 在进行静脉高营养治疗中,禁用该导管作测压系统,不得通过该导管输入抗生素、血及血浆等。
7 封管方法及拔管:每天输液完毕用肝素稀释液(将肝素12500万U加入生理盐水100ML中)3-4ML,封管。必须采用正压封管法,将针头斜面留在肝素帽内,不关输液器开关,边退针边推夹管,保证正压封管。拔除导管后,按压穿刺点5min以上,防止出现局部血肿,用碘酒、酒精消毒局部,穿刺点涂四环素眼膏,贴无菌敷贴或纱布。穿刺点与大静脉之间可能形成隧道,拨管后大静脉就与空气直接相通,为避免空气栓塞在穿刺点涂眼膏或凡士林纱布。拔管后均作细菌陪养
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